Гестационный сахарный диабет при беременности: полная информация

беременная женщина

Гестационный диабет — это нарушение углеводного обмена, которое может повлиять на физиологию, рост и развитие плода. Проявляется болезнь, когда инсулин доступен в недостаточном количестве, что увеличивает в нем дополнительную потребность.

Факторы риска, причины и симптомы

Инсулин, это гормон контролирующий глюкозу, когда его не хватает, уровень сахара в крови резко возрастает вызывая симптомы гестационного диабета. Основной причиной служат изменения, связанные с беременностью. Гормоны, выделяемые плацентой, могут вызывать инсулинорезистентность, то есть, снижать чувствительность тканей к инсулину.

Кроме того, во время беременности выработка глюкозы увеличивается печенью, при этом, приблизительно у 8% беременных поджелудочная железа вырабатывает инсулин в небольшом количестве.

Гестационный диабет встречается у 1% женщин в 20 лет и более чем у 10% старше 40 — ка. Более 50% беременных мамочек с диабетом не имеют никаких факторов риска, поэтому проводить тест следует в любом случае. Лечение обязательно, поскольку после родов сохраняется риск приобретения диабета второго типа.

Выявить заболевание помогает тест на толерантность к глюкозе (ГТТ), проводят его с 24-й недели беременности. Исследование не относится к обязательным, если риск отсутствует. Тест необходим в следующих случаях:

  • диабет в семье
  • возраст будущей матери больше 35 лет
  • избыточный вес
  • повышенный показатель околоплодных вод (polyhydramnios)
  • вес первого ребенка 4 кг и более
  • ранее рожденный младенец имеет патологии

Определить заболевание без анализа крови достаточно сложно, такие симптомы как частое мочеиспускание, жажда, сухость во рту, быстрая утомляемость, могут быть частью нормальной беременности. Однако, стоит обратить внимание на желание потреблять жидкость более трех литров в сутки, усталость и постоянный голод при полноценном рационе и достаточном отдыхе.

Сахарный диабет при беременности — последствия для ребенка
Без лечения гестационный диабет приводит к проблемам связанным с развитием плода. Наиболее распространенными осложнения, это преэклампсия, слишком большой вес ребенка, что становится причиной родовых травм, а также затяжное проявление желтухи новорожденного и многоводие повышающее риск преждевременных родов.

Гестационный сахарный диабет при беременности — показатели

Исследование делается утром, перед этим, женщина должна воздержаться от потребления пищи 8 — 14 часов. Перед этим, рекомендованы три дня полноценного питания и физической активности. Гликемия (уровень сахара) определяется в плазме венозной крови. Беременной предлагается выпить 75 мл раствора глюкозы, чтобы улучшить вкус, разрешено добавление лимонного сока. Кровь берется два или три раза, как правило, до и после двух часов приема раствора. Гестационный диабет устанавливается если:

  • гликемия натощак 5,1-6,9 ммоль/л
  • через час после перорального приема глюкозы ≥ 10,0 ммоль/л
  • через 2 ч. 8,5-11,0 ммоль/л.

Лечение гестационного диабета

Специалисты отмечают беспроблемно протекающую беременность, но иногда расстройство может привести к серьезным последствиям, особенно если диагностировано поздно. Обычно, никакого специального лечения не применяется, достаточно соблюдать диету.

Женщины с данным диагнозом, находятся под амбулаторным наблюдением, гликемия обследуется 1-2 раза в неделю в течение двух часов после еды. Специалисты, которых дополнительно обходит беременная кроме акушера — гинеколога, это эндокринолог и возможно, диетолог. Правильный рацион, физические упражнения являются наиболее важным лечением.

Рекомендуем: влияние диабета на здоровье малыша — исследование

В редких случаях требуется инсулинотерапия, по статистике — одной женщине из пяти, тогда уровень глюкозы следует проверять самостоятельно несколько раз в день. При острой необходимости, придется научиться делать себе инсулиновые уколы.

Сахарный диабет и роды

Врачебная практика указывает на рождение здоровых детей в положенный срок при верном подходе к проблеме. Если ультразвуковое исследование покажет, что плод крупный, будет решаться вопрос о родоразрешении с помощью кесарева сечения, чтобы избежать  возникновения паралича плечевого сустава, повреждения внутренних органов наблюдаемых при естественных родах. Во время схваток, ведется контроль гликимии каждые 2 — 4 ч, возможно введение инсулина. После родов, новорожденного без патологий оставляют с мамой.

Очень важно приложить кроху к груди как можно раньше и кормить каждые 2 — 3 ч, чтобы поддерживать постоянный уровень глюкозы в маленьком организме. Через несколько часов после рождения гликемия проверяется с целью выявить или опровергнуть факт сниженного показателя.

Инсулиновая терапия после родов прекращается, а через 6–12 недель ГТТ повторяют, потому что у некоторых женщин сахарный диабет сохраняется, в связи с чем, целесообразно продолжать назначенную диету.